Assaky George

(1855-1899)

Profesor la Facultatea de Medicină (Universitatea din București)

„De la suture des nerfs a distance

Introduction

Il est aujourd’hui démontré que la suture favorise la réunion des nerfs divisés et qu’elle doit ȇtre tentée chaque fois que le rapprochement des deux segments este possible. «Les résultats de la suture des nerfs, dit M. le professeur Duplay, sont très favorables; cette opération peut rendre les plus grande services. Elle neste jamais suivie d’accidents graves».

Lorsque le cordon nerveux a subi une légère perte de substance, on peut encore tenter la réunion par suture en ayant recours à certains artificies qu’enseigne la thérapeutique chirurgicale, en imposant par exemple aux segments d’un membre une position, déterminée qui a pour effet de permettre l’affrontement des bouts.

Mais dès que la perte de substance acquiert une certaine étendue, elle se trouve au-dessus de ces ressources; quoique l’on fasse, l’affrontement ne peut ȇtre obtenu.

Il resort des observation très précises recueillies sur l’homme ainsi que des expériences instituées sur les animaux que les troubles qui surviennent dans le territoire d’un nerf sectionné sont d’autant plus graves et plus persistants que la perte de substance este plus considérable.

Dans les cas où l’affrontement este impossible il y aurait donc tout intérȇt à diminuer l’intervalle qui sépare les deux bouts.

Diverses observations portent à croire que les cordons nerveaux périphériques sont doués d’une certaine élasticité. Cette élasticité existe-t-elle réellement et joue-t-elle un rôle important? Si les nerfs sont rétractibles ne pourrait-on pas lutter efficacement contre cette manifestation de leur élasticité? En plaçant, comme dans la suture directe, quelques fils de catgut qui réuniraient, à distance, les bouts central et périphérique, on obtiendrait peut-ȇtre une diminution de l’espace qui les sépare. Il se pourrait aussi que ces fils parallèles tendus du point où les fibres nouvelles paraissent vers le point où elles aboutissent, ne restassent pas sans infuelnce sur la marche du processus réparateur.

L’expérimentation pouvait seule répondre à ces questions.

Nous avons étudié dans notre chapitre I^er, la question de l’élasticité des nerfs; le chapitre II este consacré aux expériences que nous avons entreprises dans le laboratoire de M. le professur Duplay. Nous examinons enfin dans notre chapitre III la valeur relative de la suture à la distance et des autres procédés proposés pour faciliter la réparation d’un nerf qui a subi une perte de substance.

1. le professeur Duplay nous a fait le grand honneur de nous confier la direction de son laboratoire; il nous a soutenu de ses conseils et dirigé dans nos recherches. Wue ce maître éminent veuille bien agréer ici l’expression de notre profonde reconnaissance

[…].

Conclusion

La suture des nerfs à distance peut rendre de réels services dans les plaues des nerfs avec perte de substance.

Les expériences sur les animaux montrent qu’elle a pour effet de hâter la régénération des nerfs.

La suture à distance met en jeu l’élasticité des nerfs; elle est plus riche en fibres nerveuses de nouvelle formation que lorsqu’on abandonne la guérison aux seuls soins de la nature”.

Sursa: Georges Assaky, De la suture des nerfs a distance, Paris, 1886, p. 7, 8.